Melasma en el 2021: actualización en la patogénesis y en el enfrentamiento terapéutico / Melasma in 2021: update on the pathogenesis and therapeutic coping

El Melasma es una patología con alta prevalencia a nivel mundial presente en alrededor de un 10% de la población Latinoamericana. Se caracteriza por ser una hipermelanosis cutánea adquirida que ocurre con más frecuencia en cara y cuello de mujeres con fototipos de piel III-VI de Fitzpatrick. Su patogenia aún no ha sido completamente dilucidada; sin embargo, existe evidencia que respalda la asociación del melasma con la radiación ultravioleta, la luz visible, la estimulación hormonal, factores genéticos y procesos inflamatorios. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y es apoyado por instrumentos de medición que nos permiten objetivar la severidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados. El tratamiento continúa siendo un desafío ya que, si bien existen múltiples terapias que han demostrado efectividad, aún no han logrado una remisión completa, presentando una alta tasa de recurrencia. Dentro de las opciones terapéuticas destacan los tratamientos tópicos combinados, los peelings químicos y las terapias basadas en láser, sin embargo, lo más importante es hacer énfasis en la fotoprotección como medida preventiva. En esta revisión pretendemos actualizar sobre los últimos avances tanto de la fisiopatología como del tratamiento del melasma

Melasma is a pathology with a high prevalence worldwide, present in approximately 10% of the Latin American population. It is a cutaneous hypermelanosis that presents itself more frequently on the face and neck of women with Fitzpatrick skin phototypes III-VI. Its pathogenesis has not yet been fully elucidated, however, there is evidence that supports its association with ultraviolet radiation, hormonal stimulation, genetic factors, and inflammatory processes. Its diagnosis is fundamentally clinical, and is supported by clinical scores that allow us to objectify the severity and impact on the quality of life of patients who suffer from it. Treatment continues to be a challenge since, although there are multiple therapies that have demonstrated effectiveness, they have not yet achieved a complete and / or definitive remission of the disease, presenting a high recurrence rate. Treatment options include combined topical therapy, chemical peels and laser-based treatments. Much emphasis has been placed lately on photoprotection of the skin as a preventive measure. In this review we intend to update the latest advances in both the pathophysiology and treatment of melasma

Complicaciones y manejo de procedimientos dermatoestéticos: una actualización para el dermatólogo / Complications associated with cutaneous aesthetic procedures: an update for the dermatologist

En las últimas décadas se han desarrollado nuevas técnicas e indicaciones de los procedimientos estéticos mínimamente invasivos, presentando cada vez mejores resultados con un alto nivel de seguridad, sin embargo, estos no se encuentran exentos de complicaciones, las que pueden ser transitorias o permanentes. El conocimiento, abordaje, tratamiento y prevención de las distintas complicaciones son esenciales para los dermatólogos y cirujanos plásticos. Los procedimientos más utilizados son: administración de rellenos, peeling químicos, láser, luz pulsada intensa y ultrasonido de alta frecuencia. La siguiente revisión tiene como objetivo reconocer las principales complicaciones de estos procedimientos y su manejo.

In recent decades, new techniques and indications of minimally invasive aesthetic procedures have been developed, presenting increasingly better results with a high level of safety, however these are not exempt from complications, which may be transient or permanent. The knowledge, approach, treatment and prevention of the different complications are essential for the dermatologist and plastic surgeons. The most used procedures are the administration of fillers, chemical peels, lasers, intense pulsed light and high frequency ultrasound. The following review aims to recognize the main complications of these procedures and their management.

Onicomicosis: técnicas diagnósticas / Onychomycosis: diagnostic techniques

El objetivo de nuestro estudio es determinar el rendimiento de diferentes técnicas diagnósticas de onicomicosis, la correlación entre ellas y entre las diversas formas clínicas de onicomicosis. Se realizó un estudio prospectivo de 124 muestras de uñas de pacientes con el diagnóstico clínico de onicomicosis examinados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, entre diciembre de 1995 y septiembre de 1996. Pacientes que recibieron tratamientos antimicóticos orales tres meses antes o tópicos una semana previa al estudio, fueron excluidos. A las muestras ungueales se les realizó estudio micológico directo, cultivo y examen histopatológico. Al 25 por ciento de las muestras se les realizó microscopia electrónica de barrido. Los resultados demostraron que la edad promedio fue de 44 años. Las manifestaciones clínicas en más de un 90 por ciento de los casos fueron cambios de color, de grosor y, en menor porcentaje, onicolisis. Las formas clínicas subungueal distal y distrófica total fueron las más frecuentes. Un 81,5 por ciento de las muestras presentaron un examen directo positivo, un 39,5 por ciento un cultivo positivo y más del 50 por ciento un examen histopatológico y de microscopia electrónica positivo. Existió una correlación estadística significativa entre las formas clínicas más frecuentes de onicomicosis y el examen micológico directo

Prevalencia de fascioliasis en humanos, caballos, cerdos y conejos silvestres, en tres provincias de Chile / Prevalence of fascioliasis in humans, horses, pigs, and wild rabbits, in three provinces of Chile

El objetivo del estudio fue estimar, por primera vez, la prevalencia de fascioliasis en la poblacion rural de las provincias de Curico, Talca, y Linares de Chile, en caballos y conejos silvestres de Curico y Talca, y en cerdos de Talca. Entre enero de 1986 y diciembre de 1990 se practicaron pruebas de intradermorreacción, fijación del complemento, doble difusión y electroinmunoforesis a 5 861 personas seleccionadas al azar de las tres provincias mencionadas con objeto de detectar anticuerpos anti-Fasciola hepatica. En Talca y Linares se realizó, además, la prueba ELISA. En caballos y cerdos se buscaron huevos en las heces y en los conejos se efectuó un estudio histopatológico del hígado y vías biliares. La prevalencia total de personas infectadas fue 0,7 por ciento, 0,6 por ciento en Curico, 0,75 por ciento en Talca y 0,71 por ciento en Linares. Las prevalencias de infección en caballos, conejos y cerdos fueron, respectivamente, 13,5 por ciento, 6,1 por ciento y 20,6 por ciento. Se estima que en la zona estudiada existen unas 2 000 personas infectadas. Se recomienda incluir a los conejos en todo programa de control de esta zoonosis

Prevalencia de fascioliasis en humanos, caballos, cerdos y conejos silvestres, en tres provincias de Chile / Prevalence of fascioliasis in humans, horses, pigs, and wild rabbits, in three provinces of Chile

El objetivo del estudio fue estimar, por primera vez, la prevalencia de fascioliasis en la poblacion rural de las provincias de Curico, Talca, y Linares de Chile, en caballos y conejos silvestres de Curico y Talca, y en cerdos de Talca. Entre enero de 1986 y diciembre de 1990 se practicaron pruebas de intradermorreacción, fijación del complemento, doble difusión y electroinmunoforesis a 5 861 personas seleccionadas al azar de las tres provincias mencionadas con objeto de detectar anticuerpos anti-Fasciola hepatica. En Talca y Linares se realizó, además, la prueba ELISA. En caballos y cerdos se buscaron huevos en las heces y en los conejos se efectuó un estudio histopatológico del hígado y vías biliares. La prevalencia total de personas infectadas fue 0,7 por ciento, 0,6 por ciento en Curico, 0,75 por ciento en Talca y 0,71 por ciento en Linares. Las prevalencias de infección en caballos, conejos y cerdos fueron, respectivamente, 13,5 por ciento, 6,1 por ciento y 20,6 por ciento. Se estima que en la zona estudiada existen unas 2 000 personas infectadas. Se recomienda incluir a los conejos en todo programa de control de esta zoonosis

Fasciolasis animal en la VII Región de Chile: areas de distribución e infección en caballos y conejos silvestres / Animal fascioliasis in the VII region of Chile: geographical distribution and infection in horses and wild rabbits

Este trabajo tiene como objetivos la detección y distribución geográfica de los predios ganaderos con animales infectados con F. hepatica, dentro de las 29 Comunas de la VII Región y la entrega globalizada de la infección en caballos y conejos silvestres en dos de sus Provincias. Bajo diseño muestreal, en cada predio seleccionado al azar, se estudió mediante sedimentación, una muestra de excrementos de 5 bovinos nacidos y criados en la propiedad. De 489 predios examinados, 381 (77,9%) presentaron animales infectados. La mayoría de los predios infectados se distribuyen en el valle central y los no infectados en las zonas de secano-costero. Se determinó la infección por F. hepatica en el 13,5% (161/1.189) y el 6,1% (64/1.045) de los caballos y conejos silvestres examinados

Tratamiento de la fasciolasis crónica del hombre con albendazol / Treatment of human chronic fascioliasis with albendazol

Siete personas (tres niños y cuatro adultos) con fasciolasis crónica fueron tratadas con albendazol en dosis diarias de 17 mg/kg para los niños y de 20 mg/kg para los adultos (divididos en tres dosis diarias) durante 15 días consecutivos. Se demuestra una ineficiencia del albendazol en el tratamiento de la fasciolasis crónica del hombre